怎么会得痢疾

怎么会得痢疾
怎么会得痢疾

怎么会得痢疾
痢疾是由痢疾杆菌所引起的肠道传染病,临床主要以腹痛、里急后重、泻下脓血便,便次频为主要特征.本病一年四季均可发生,但以夏秋季多见.痢疾的传染途径是粪便、手、口,即痢疾病人排出的大便中存在着大量的痢疾杆菌,可以通过污染水源引起大流行,也可以通过苍蝇、蟑螂等污染食物,还可以通过病人用过的餐具、玩具、工具等传染给健康人.无论是通过什么途径,只要痢疾杆菌进入人体消化道,就有可能在肠道内大量繁殖,经数小时-7天左右的潜伏期引起痢疾.
　　病因病理
　　痢疾因进入人体的痢疾杆菌菌型不同,数量多少及每个人的抵抗力不同,所以,症状也各不相同.因此临床上将痢疾分为急性慢性两种.
　　一、 急性痢疾：急性痢疾根据症状又分为轻型、普通型、重型和中毒型4种.在中毒型中,根据病情又分为休克型和脑型.虽然家长不必对孩子的病况进行严格的分型,但应了解痢疾的基本症状和病情变化的结局.
　　（ 1）. 轻型痢疾这是痢疾中最轻的一种,一般只有轻度腹痛、腹泻,大便每天2-4次,呈水样或糊状,无脓血,有时混和黏液,解便后腹痛缓解,多数不发热或只有低热.由于症状不典型,常常被误诊为一般的肠炎.（2）. 普通型此型具有较典的痢疾症状,有发热,体温可高达39℃左右,个别孩子可高达40℃以上.开始可无腹痛、腹泻,只有恶心、呕吐、头痛等症状.因此,开始时常被误诊为重感冒,数小时之后开始出现阵发性腹痛、腹泻.开始为稀便,继而出现脓血便,因为此时肠黏膜已出现溃疡和坏死,故有明显的下坠感.（3）. 重型,重型痢疾起病急,有高热,每日大便次数可达20-30次,大便呈脓血样,量少,腹痛剧烈,下坠较重,甚至不想离开便器,四肢发凉,很快出现脱水现象,有的可发生意识障碍.（ 4）. 中毒型,中毒型痢疾多见于2-7岁的儿童,常突然发病,开始时只有高热,体温可达40℃,精神萎靡,面色青灰,口唇指甲青紫,皮肤常出现花纹,呼吸浅而弱,可反复出现惊厥.多数孩子没有腹痛、腹泻和呕吐,少数孩子只有轻度腹痛、腹泻,大便无脓血.除上述症状外,若出现休克症状的叫休克型,表现为脉膊细弱,血压下降或测不出,少尿或无尿,有呼吸困难、咯血现象,可因发生心力衰竭而死亡.若出现脑部症状者叫脑型.脑型的主要表现是烦燥、嗜睡、血压正常或增高,有剧烈头痛,频繁呕吐,呼吸增快,有时出现呼吸暂停、叹息样呼吸或双吸气,很快进入昏迷状态,而侧瞳孔大小不等或忽大忽小,常因呼吸衰竭而死亡.
　　二、 慢性痢疾凡病程超过2个月者,称为慢性痢疾、多数是因轻型痢疾治疗不彻底或孩子患有营养不良、佝偻病、贫血、寄生虫等病体质较弱所致.这种类型的病儿多无高热,有时可出现腹痛、腹泻、呕吐和低热,大便每日3-5次,可有正常便与黏液便和脓血便交替出现.患慢性痢疾的病儿,因长期营养不良,抵抗力差,易合并其他细菌感染,如肺炎、结核等.
　　痢疾的临床症状：发热（体温一般在38-39度）,腹痛、腹泻、初为模糊壮或稀水样便逐渐转为粘液或脓血便、里急后重及腹部压痛.临床表现轻重不一,中毒性痢疾症状是,起病急,发展快,突然高热,体温常达40度以上,精神萎靡,面色苍白,休克等表现.
　　治疗
　　（一）急性菌痢的治疗
　　（1）．一般治疗 卧床休息、消化道隔离.给予易消化、高热量、高维生素饮食.对于高热、腹痛、失水者给予退热、止痉、口服含盐米汤或给予口服补液盐（ORS）,呕吐者需静脉补液,每日1500ml～3000m.小儿按150～200lml/kg/日,以5%葡萄糖盐水为主.中毒症状严重时可用氢可琥珀酸钠100mg加入液体中静滴,或口服强的松10～20mg,以减轻中毒症状.
　　（ 2）．病原治疗 由于耐药菌株增加,最好应用≥2种抗菌药物,可酌情选用下列各种药物：
　　磺胺类：磺胺甲基异恶唑（SMZ）加甲氧苄胺嘧啶（TMP）,即复方新诺明（SMZco）,1.02次/日,首次加倍,儿童50mg/kg/日,连用5~7日.喹诺酮类：为人工合成的广谱抗菌药物,作用于细菌DNA旋转酶,阻止DNA合成,有杀菌效果.此外组织渗透性强,少有耐药产生.①吡哌酸（PPA）0.53次/日或1.02次/日,连用5～7日.②氟哌酸（NFLX）0.4,2～3次/日.③氟啶酸（ENX）0.1,3次/日,小儿酌减.抗生素：可适当选用庆大霉素（8万u2次/日,小儿3000～5000u/kg/日,或卡那霉素0.52次/日）肌注或静滴,疗程均为5～7日.还可选用丁胺卡那霉素、磷霉素及头孢菌素类等.利福平：对痢疾杆菌也有一定杀灭作用.
　　（ 3） ．中医中药治疗：①辨证论治：表未解里热已盛者应表里双解,用葛根黄连汤加减；湿重于热者应利湿清热,用胃苓汤加减；热重于湿者应清热利湿,用白头翁汤加减；湿热互滞者用芍药汤加减.②黄连素0.4g,每日3次,儿童30 mg/kg/日,连用5~7日.生大蒜口服.③亦可选用马齿苋、地榆、苦参、地锦草等单方草药煎汤口服,早晚各一次.
　　（4）．针刺：取天枢、气海、关元、足三里或止痢穴（左下腹相当于麦氏压痛点部位）.配止泻、曲地、阳陵泉等强刺激,不留针.